第356章 大抢救

式引流瓶。

    管子刚插到里面，闭式引流瓶里呼噜噜的气泡声传了出来。

    与此，曹蒹连接呼吸机。

    张力性气胸，没有胸腔闭式引流的情况下，再紧急也不会上呼吸机。

    吹进去的气体直接进入胸腔，排不出来，会把肺脏压瘪。越吹胸腔的压力越大，一直到吹不进去氧气。

    那是杀人，不是救人。

    麻醉还没完全，曹葭已经简单铺置了无菌单，何琼顺着苏杨的切口打开了腹腔。

    肝脏被贯穿，整齐的刀口创面留在肝脏的侧面与膈面。

    何琼看了一眼苏杨，她知道，要不是苏杨在黄金300秒内捏住肝门动静脉，赵林肯定挺不到手术室。

    很快，一只洁白的无菌手套出现在视野里，凑到肝门旁。

    何琼看着苏杨，苏杨看向何琼，两个人交换眼神，苏杨点头，松手，肝门随即被何琼的手捏住，不紧不松，力度恰当。

    苏杨轻轻吐了口气，然后向后一退，站到一旁。

    赵林的急救由何琼亲自主持，他不担心，不过他还是在一旁看着。

    看着看着，苏杨不由一怔，他忽然发现，几天不见，何琼的急救技术竟然已经更上一层楼了，与他相比都不遑多让。

    在赵林的手术中，何琼竟然采用了损伤控制外科技术。

    损伤控制外科（damage-??control??-surgery，DCS）是1993??年??ROTONDO??等提出并发展起来的一项外科救治原则。

    近年来国内外学者对??DCS??在严重创伤救治中的应用，从理论到实践上均给予高度关注，以提高严重创伤患者的救治水平。

    DCS??纳入标准：①酸中毒??pH<7.3；②T<35℃；③凝血障碍??PT>16??s，??PTT>50??s；④复苏中循环不稳；⑤内脏高度肿胀，腹腔无法关闭；⑥大量失血，预计输血超过??10??单位。

    满足其中一项时均应采取DCS??策略。

    何琼的抢救方案符合??DCS??标准，首先实施迅速止血和控制腹腔污染、临时关闭腹腔等初始简化快速手术（fast-??surgery）。术后经重症监护??ICU??复苏治疗，待生命体征稳定后再实施确定性手术（definite-??operation）。

    赵林的伤情属于严重的腹部创伤。

    在腹部创伤的救治中，首次手术治疗并非是所有患者进行确定性修复或重建的最佳时机，一些严重创伤患者的病亡原因并非手术失败，而是继创伤及手术后的内环境紊乱、生理功能障碍，最终导致的创伤三联症———低体温、凝血功能障碍和酸中毒。

    严重创伤由于存在必须手术处理的外科情况，DCS??应运而生，它改变了严重创伤患者一定要在首次手术进行确定性手术的概念，更注重创伤后的临时生命救护和控制病理生理性改变。

    损伤控制性外科的要求明确，是迅速控制出血、减轻污染、避免加重损害，以有利于患者的复苏，有利于患者在后期获得合理、有效的治疗。

    大多数腹部创伤患者可以通过首次确定性手术治愈，只有少数患者的生理潜能临近极限时，才须采用损伤控制性手术处理。因此，在临床实践中需要掌握应用DCS??的适应证。

    目前??DCS??的应用尚无统一标准。

    但苏杨发现，何琼对于DCS的理解还是非常深刻的，并不比自己差多少。

    看来自己在进步，别人也没有原地踏步，也是一直在进步的！

    自己还要更加努力！