第18章 没问题的

山跟戴云阳出了留观室，朱山感激地对戴云阳说：“我真没想到我竟然会引流不彻底，什么鬼！——谢谢你，替我解决了这麻烦。”

    戴云阳苦笑：“未必解决了麻烦，他这病是感染性筋膜综合征，局部和全身感染，会导致肌肉水肿、缺血和坏死，早期没处理好，错过了手术最佳时机，现在补救有点晚了，我担心他的右上肢会留下瘢痕挛缩，影像手臂功能啊，那时候，只怕他又要大闹一场了。”

    朱山脸都白了：“这可怎么办？”

    “先治疗吧，看看再说。”

    戴云阳继续回诊室接诊病人。

    正忙碌，ICU病房护士打电话给他，说那个咳血的女病人的相关检测结果出来了。

    戴云阳等不及，问道：“结果是什么？”

    “毒物检测没有发现鼠药成分。血气分析、D-D二聚体不提示肺栓塞或者血液病的存在。”

    虽然这些都在戴云阳的判断之中，但他还是愣了一下，因为这就代表病人咳血的原因还没有查到。

    到底是什么原因导致咳血呢？

    戴云阳决定去看看。

    他上楼来到重症监护室，从护士那取了检验报告仔细看了一遍，跟护士说的一样。

    他思索着到底什么病。会不会是结缔组织系统疾病之类的慢性病急性发作呢？

    戴云阳很快就否定了这种可能，因为病人没有发热、皮疹、关节和肌肉疼痛及咳嗽咯痰的症状。

    会不会是什么急性传染病？比如出血热？

    他脑袋中冒出来可怕的埃博拉病毒，这种病主要特点就是出血，包括呕血。不过病人除了呕血，并没有其他地方出血，而埃博拉的出血，是七窍流血，所有孔洞都可能会有血液流出。再者说，埃博拉主要爆发在非洲，经过问诊得知，病人并在没有出国旅游史，也没有发热、皮疹、三红三痛等症状可以支持其他急性传染病。

    戴云阳想起先前的听诊，病人双肺有湿性啰音，胸片显示弥漫性渗出，加之咯出的血痰虽然是鲜红色，但较小动脉破裂出血色泽仍淡，因此不支持气管或者支气管疾病的出血。而应该是肺部的广泛性渗血。

    广泛性渗血？

    戴云阳脑海中灵光一闪，对啊，问诊得知，病人这之前曾进行拔牙，为了消炎从服用过阿莫西林。——会不会是严重的过敏导致的呢？

    阿莫西林引起的过敏反应包括出血，虽然相关报道的病例非常少。

    戴云阳越想越觉得有这种可能，当即决定按照阿莫西林过敏导致休克来用药治疗。

    戴云阳马上找到病人的家属，询问病人是否有青霉素过敏？病人家属说病人两年前曾有又一次皮试过敏，那之后医生说不要打青霉素了，就再没打过。

    这一下更确定了戴云阳的判断，他当即下了一连串医嘱，加快补液，开通中心静脉，给予人工胶体液。同时，气管插管注意及时吸痰，另外，给予706代血浆、复方氯化钠等相应治疗。同时，注意病人的保暖、镇静和吸氧。