第七章 28周的双胞胎早产儿

，然后退到一边让位置给林小北。

    大宝实在是太小了，一只大手托他足足有余！

    一条两斤多的鲢鱼都要比他大！

    柳絮在一边脸色煞白，第一次见到这么小的婴儿，心里的恐惧难以掩饰地流露出来。

    “注意观察大人血压心率。”林小北提醒道，其实是帮她分散注意力。

    他用新生儿镜片轻柔地撬开大宝的嘴，早产儿口腔里具体的解剖结构大都不明显。大宝同样只具有雏形，舌头很小很薄，舌苔都没有。会厌像一颗风干的玉米粒，不容易辨认。

    在喉镜光源的照射下，整个口腔里面就像一空空的小山洞。

    没有经验的年轻医生根本找不到具体的声门位置。

    林小北轻轻用镜片前端挑起“玉米”，找到后面隐隐约约的两条未弥合的白线，那就是没有发育好的声门。

    因为大宝呼吸极端脆弱，一张一翕之间，那两条白线间的缝隙仍然非常狭小，2.5mm（内径）气管导管都显得很粗大。

    尽管林小北的插管动作很轻柔，但气管导管的刺激还是引起了大宝的呛咳反应，他居然还有微弱的挣扎，小鸡爪一样的手握成了枣子般的小拳头。

    林小北轻轻用防过敏特殊胶布把气管导管绕了一圈固定。

    所有的动作都是轻柔的，大宝的皮肤太脆嫩了，仅仅用手轻轻托起下颌的接触，他的面部就留下了两片触目惊心的红印。

    开始用简易呼吸器给氧，林小北喊柳絮过来，指导她怎么捏皮球。对于她来说这是一次难得的体验。

    这么小的婴儿，肺通气量太小了，大约10ml左右。这是什么概念？一个小注射器推一下就就有5ml。

    这种婴儿肺没发育完善，缺乏肺表面活性物质，顺应性很小，稍微用点力就可能将肺泡撑破，力道过小又不容易把肺鼓起来。

    新生儿简易呼吸器球囊的容量是50ml，最好能压下约1/6左右容积（8ml），平衡之间全靠医生的手感。

    气道维持建立好之后，新生儿科医生张维把听诊器听诊头轻轻放在大宝的前胸壁，听他的心肺部是否有明显的病变。

    虽然张维用的是直径18mm（成人45－50mm，儿童30mm）的新生儿专用胸件，可是贴在大宝身上仍然显得大而厚重。

    那种视觉差就像一间小卧室摆放了一张巨大的床，不留其他可活动的空间；又像一块豆腐上放置了一只超大砝码，随时会将大宝的胸壁给压塌陷。

    “还行，双肺有呼吸音，心率估计100（新生儿正常心率是130左右）。”张维大约聆听了一分多钟之后下定论说。

    助产士这时才有机会插进来，替大宝减掉脐带，消毒，结扎。

    这样大宝算是处理完毕。

    林小北把他轻轻递交给张维。他接过后放在婴儿专用电子秤上，1.25Kg，比一条鲢鱼还轻。

    大宝刚被转走（进入新生儿科特护病房），小宝也恰如其分被李秀梅从黎梦霞的子宫里拿出来。

    如果用“糟糕”来形容大宝的基本情况，那么小宝还需要加上两个字“透顶”。

    从性别上分辨小宝是个女孩。

    黎梦霞这次试管婴儿运气还真不错，龙凤胎。

    这也是试管婴儿和正常体内受精怀双胞胎的差别体现（当然不是绝对）。

    一般来说，试管婴儿的双胞胎是多卵双胎，每个胚胎组织都来自不同的受精卵。这样的双胞胎除了同时来自同一个母体，其他方面都有明显的不同，比如性别，相貌，遗传物质，性格特征。

    而体内受精所怀的双胞胎绝大多数是一卵双胎，是受精卵着床过程中发生裂变产生了两枚胚胎组织。这样的双胞胎才是真正的“孪生”，遗传物质完全相同，性别，相貌，性格，甚至连生活习惯和个人爱好都高度相似。

    由于太小，小宝还看不出与大宝有何区别（性别除外）。他们共同的特点是早产儿的特有体征：很小，很丑，皮肤褶皱多并且深，全身胎毛多。

    只是这两个小宝宝更小，更丑，尤其是小宝。如果说大宝像一只小猩猩，那么小宝则像一只小猕猴。

    有了大宝的“预防针”，柳絮竟然没有表现出先前的那种恐慌，或许从心里上她已经产生了免疫力。

    助产士从李秀梅手里接过小宝，就像托着一条被秋霜打过的茄子，没有一点生命迹象。

    匆匆吸净口腔，她就迅速把小宝转到林小北手里。

    按照阿普加（Apgar）评分1分，微弱的心跳随时都有可能骤停。

    林小北立即指挥道：“准备新生儿复苏！”