第四二章：都听你的 （加油！！！）

了一点局麻药。

    王元生的心率陡然下降不是接触刺激，而应该是胡文茂他们的牵拉引起了远处的迷走神经反射，俗称“牵拉反射。”

    幸亏林小北将病人充分镇静，否则他会非常难受。

    胡文茂暂停后病人心率缓慢上升到56次/分。

    “给0.2mg阿*品。”林小北吩咐柳絮道，他自已又拿起“MH碱”从墨菲试管中滴入3mg。

    这是他的“独门绝技”，对付窦性心动过缓非常有效，王元生的心率瞬间提高到75次/分。

    “胡主任，你们不要太过用力牵拉，病人反应很敏感。”

    “嗯，知道。”

    胡文茂嘴上这么说，可是才又开始了几分钟，王元生的心率又从70多掉到了40几次。

    “胡主任！”林小北提醒道，“你不要牵拉。”

    “胡主任！”

    ……

    “我不牵拉这胆道镜过不去，你说手术怎么办？”被喊停几次，胡文茂也有些不耐烦。

    “你在牵拉之前先给我说一声。”

    “好。”

    虽然口头上达成一致协议，可是在操作中胡文茂全神贯注于他的术中视野，并未在意林小北。

    “胡主任，病人心率又慢了。”

    胡文茂详装未听到，还在台上操作。

    王元生的心率瞬间掉到了25次/分！

    心脏跳动低于30次功能上相当于停搏，如果不及时处理很快会成一条直线。

    “停！停！停！”林小北几乎是命令。

    “胡主任，病人心跳快没了。”

    这一下胡文茂也慌了，结结巴巴地问：“怎，怎么可能？”

    “你看撒，还怎么可能！”林小北吼道，迅速停掉吸入麻醉药和泵入的丙*酚。

    胡文茂看着监护仪，脸色煞白。郑权在台上几乎瑟瑟发抖。

    阿*品此时效果很差，推了一支后心率几乎没反应，还是20多次。

    “柳絮，抽一支肾上腺素。”

    林小北走到台前，掀开铺巾，保护好手术区，在王元生心尖部开始按压，进行心肺复苏。

    “林老师，肾上腺素抽好了。”柳絮内心很慌张，但表面尽量保持镇定。

    “直接推。”

    “邱红老师，帮忙去吧除颤仪搬来，在PACU室。”

    肾上腺素推下去后王元生的心率总算起来，跳到了120次/分。

    但是，伴随着房颤也来了。

    林小北又推了一支阿托品和MHJ10mg，房颤消失，心率跳到了150次/分，伴随又有室性心动过速。

    “利**因100mg净推。”

    “林老师，除颤仪拿来了。”邱红推着急救车匆匆进来。

    “谢谢啦，先放在一边吧。”

    刚才担心会发生室颤，现在看心率慢慢回归正常，先观察几分钟。

    “林医生，现在没事了吧？”胡文茂战战兢兢地问道。

    “暂时缓过来了，但你们不要马上手术，等他平稳。”

    “好好好，都听你的。”

    林小北建议道：“你们可以适当地把切口延伸一点。”

    现在都有一种误解，认为手术切口越小越代表水平高。其实不然，手术切口小固然有利于术后快速恢复，但是术野太小影响操作，有时候会适得其反。

    胡文茂主任现在就是这种困境。由于切口太小，而且上腹部不比下腹部，胸部肌肉延伸性差，切口又很深，导致他把胆道镜放进去就没有操作的空间。

    而正常情况下需要伸进去两根手指头扶持光导，使镜子前端能顺利向前滑行。

    胡文茂正是因为镜子被卡主，又没有调整的空间，所以才不停地牵拉，引起了强烈的迷走神经反射。

    “这？”他还在迟疑。他认为不是切口小了，是他和郑权的手太大的缘故。

    林小北进一步劝道：“你们手术结束的时候给病人做个精细缝合是一样的。”

    “那张力太大怎么办？”

    胡文茂的顾忌很有道理，上腹部手术切口一般要求粗线缝合，因为术后张力很大，容易崩开伤口。

    “我给病人埋个皮下镇痛泵，不会有很大的张力的。”林小北回答道。

    “那好。那个，把刀片和止血钳递给我。”胡文茂对台上护士叶卉说，深思熟虑之后他还是觉得林小北说得有道理。

    切口大了点，操作起来方便多了，很轻松地就把胆道镜滑进去。

    现在病人的情况稳定，胡文茂做得得心应手，突然冷不防问了一句：“林医生，你给了多少肌松剂呀？”