第五四章：精致的阑尾切除术 （求推荐，求收藏，鞠躬！！！）

人负责一台手术，没有助手。

    也没有巡回护士，器械护士也只有徐珍珍一人，分配给卞文刚。李爱国主任是光杆司令。

    林小北给病人很快做好麻醉，试了试效果同样很好，满足手术需要一点问题都没有。

    因为这边的病人状况要差一些，所以林小北吩咐徐珍珍帮忙查看李定国的生命体征，然后守着这个老爷子，许家生。

    “林医生，你带上手套，帮帮我。”李爱国说，在暴露手术野的时候他又要找器械，又要固定拉钩，有点忙不过来。

    林小北于是又扮演起手术助手和器械护士，同时还兼顾麻醉医生三种角色来。

    李爱国主任不愧为曾经的肛肠科专家，与白天做手外清创的生疏相比，做阑尾炎手术他的技术真没话说，动作流畅，行云流水般。

    行家一出手，就知道有没有。

    他给病人的手术切口很小，大约2cm，只容得下一根手指头。

    “我要进腹腔了。”他提醒道。

    这是一个外科医生和麻醉医生之间协调沟通的良好习惯。

    腹腔和皮下肌肉筋膜层不一样，腹腔脏器表面通常有神经分布，稍微牵拉就会导致病人明显的生命体征波动，特别是心率，变化非常明显。

    而老人则容易出现严重的窦性心动过缓，不及时处理会导致心跳骤停。这也是林小北重点关注这边的麻醉原因。

    “知道了，我在看着呢。”林小北回复道。

    李爱国用拉钩轻轻上提，递给林小北让他帮忙拿着。这样他可以腾出一只手。

    他用小指头从切口中心伸进去，在腹腔里探查。

    这是老资历外科医生的招牌动作。林小北知道他在找阑尾，而作为麻醉医生，此刻主要的任务是紧密观察监护仪上的生命体征变化。

    因为是盲探，动作不可能精细，也难免牵动肠腔内脏。这个时候是引起心律失常的最关键时期。

    李爱国主任皱皱眉头，林小北以为他还没找到阑尾，正琢磨怎么安慰他不要着急慢慢来。

    他却慢慢抽出手指，指腹的末端勾起，夹住一段鲜红充血的小指头粗的肠子。

    他直接把阑尾给勾出来了！

    “李主任，你真行！”林小北佩服道。

    他这个动作就像高手捉鳝鱼，一根手指头伸进去，在不破坏泥巴洞的情况下能把鳝鱼抓出来。

    看似简单，没有苦练过是做不出来的。

    李爱国呵呵一笑，“老了，要不然不会这么费力。”

    他的动作虽然很娴熟，但观念还是有些老旧。

    先把阑尾用肠钳夹住，处理阑尾根部的肠系膜，这是阑尾切除术最为关键的一部。

    李爱国主任此时的速度也放慢下来，一手用钳子夹住阑尾头端，一手用镊子仔细拨弄根部，检查炎症水肿出血情况。

    因为不同的状态之下阑尾切除的方式不一样。

    还有一点是此时要非常小心，因为阑尾动脉就在附近。过去为防止动脉破裂出血，通常直接先将阑尾系膜和动脉结扎切除。

    现在由于有手术电刀和止血纱，能及时止血，所以很少有医生那样做，都是先检查清楚局部解剖结构后才决定下一步的手术方式。

    李爱国主任还是习惯于过去的手术方式，先结扎阑尾动脉和系膜，然后一刀切除，动作干脆利落。

    处理好阑尾系膜，下一步就是荷包包埋缝合。这个时候通常需要助手帮忙拉钩牵线，但李爱国一个人应付自如，左手拿镊，右手持针，从容不迫。

    就像别人看林小北做麻醉相关操作赏心悦目一样，林小北看李爱国主任持针缝线也是看得津津有味。

    荷包缝合是阑尾手术里很讲究的一个步骤。要求缝针不能太深也不能太浅，太深误入肠腔内引起感染，太浅又使不上劲收不拢。

    李爱国主任缝得非常很精致，针的走行间距均匀，缝线之间不起皱褶。一圈下来，想给阑尾戴了一头飘逸的假发。

    细节现真功夫，林小北暗暗惊叹，突然听到隔壁手术间病人“哎呀！”的一声惨叫。