第一〇五章：支气管哮喘紧急处理

nbsp;林小北较忙扣起面罩加压给氧，这个时候他又发现，病人的气道压非常高！面罩给氧，氧气根本给不进去，这对于患者来说似乎更加致命。一方面他急切的需要呼吸氧气缓解缺氧状态，一方面氧气在他口腔徘徊但进不到肺里，如溺水之人看到一块木板就在眼前却始终抓不住。

    “何老师，你听听他的肺。”林小北镇静地对何云凯说，病人竟然发生了支气管痉挛！

    此时何云凯吓得像丢掉了魂，在一旁机械地站着。

    如果他单独来负责这台手术麻醉，或许能镇定下来从容不迫地处理。这种突发情况对于一个高年资的医生不算意外，他未必会惊慌到如此地步。但今天他是来配合林小北的，潜意识里把自已当成是下级医生，没有主见。

    林小北一语提醒了何云凯，他连忙拿起听诊器在患者胸前听诊。

    “林医生，他双肺全是哮鸣音。”

    林小北接过何元凯的听诊器，亲自聆听，患者双肺布满了干啰音，像是敲打金属钢管的声音，又像是飞鸟对着天空长鸣。

    “何老师，推点丙*酚吧，100mg。”林小北建议道。

    面罩给氧勉强能使患者的血氧饱和度上升一点，但只是在80%左右徘徊，升不上去。病人挣扎中氧耗增多，所以这时候缺氧越发严重。

    他的支气管痉挛氧气也不容易进入到肺里。

    10ml镇静剂推进去，病人迅速安静了下来，不再挣扎，但这时血氧饱和度更低。这是因为先前病人是有自主呼吸功能，而这时完全靠被动给氧。

    这是丙*酚的致命缺点。这个药问世以来，对麻醉技术的快速发展起了非常大的作用，有专家甚至认为丙*酚的研发是麻醉学发展的一个里程碑，它使许多以前难以开展的小手术变得非常便利。

    以前在妇科门诊经常听到里面传出来撕心裂肺般的惨叫，现在好了，药一推，病人在里面睡一觉，醒来手术就做完了。有些喜欢较劲的甚至认为医生没有给她做手术。

    丙*酚也被妇科医生亲切地称之为“妇女之友”。

    起效快，代谢也快，这是丙*酚的最大优点，但它的缺点也很明显，对呼吸和循环的影响很大。循环系统还好，因为人体自身有调节系统，只要不是有器质性心脏病，一般不会引起心跳骤停。但丙*酚对呼吸的影响如果碰到不是专业的麻醉医生或者是不会处理气道的医生，那将是致命杀手。

    国内曾经有过私人诊所偷偷用丙*酚给患者做无痛人流手术闹出人命的惨案。

    何云凯非常紧张，病人的血氧还在下降。

    但这时的林小北反而更加镇定起来，他在手动给氧的时候明显感觉到病人的气道阻力小了很多，而且麻醉机监护仪上也出现了气流波形。

    潘阳和苏文起，林朝兵以及温馨几人这时赶过来。

    他们本来事待在办公室休息，只等林小北表演完毕之后顺利完成这次培训任务。几个人在里面喝茶聊天正开心，忽然听到外面一阵嘈杂，一打听手术直播出大问题，吓得连忙冲进手术室，连手术衣手术鞋等都不换，更不用说防污染措施了。

    “怎么回事？云凯？”潘阳问何云凯。

    林朝兵一脸严肃地望着林小北，你怎么在这儿掉链子？

    苏文起看着林小北，表情复杂。

    温馨则充满了担忧。

    何云凯估计是吓糊涂了，结结巴巴说不出话来。

    林小北平静地说：“刚才病人突然发生了支气管哮喘。”