第三一章：电话指导

，一般不会对病人产生不利影响。

    “不行，捏皮球一点作用都没有，这个烂麻醉机完全给不了氧。他妈的水货……”王旭光在电话里骂骂咧咧。

    “实在不行你可以对着气管导管给病人吹气啊！难道连口对口呼吸你都不会吗？”林小北生气地质问，电话里他听到监护仪SPO2警报声越来越尖锐，心跳声急速而响亮。

    王旭光的病人开始出现缺氧症状。

    心肺复苏术尤其是初期心肺复苏术（BasicLifeSupport；BLS）是每个医护人员必须掌握的基本急救技能，主要是三个方面：保持呼吸道通畅（A，airway）；建立有效的人工呼吸（B，breathing）；建立有效的人工循环（C，circulation），医学简称ABC复苏术。

    这其中最核心的就是有效的人工呼吸和人工循环。户外急救时没有任何医疗工具协助，救护人员通过给患者口对口吹气给氧，然后胸前按压维持心跳。

    这种场景在很多急救宣传画里都可以见到。

    王旭光作为一名正规的麻醉医生，惊慌失措之下居然连这个基本功都忘了。他的情况其实好很多，再怎么条件差也是在医院的手术室里，基本的抢救设备应该还是有，而且他还给病人插了气管导管。

    他只需要想办法给病人维持给氧就可以了。

    林小北一语点醒梦中人，王旭光在电话顿了一下，醍醐灌顶般自言自语：“对呀，我真是急糊涂了，怎么没想到这一点？”

    似乎他按林小北的指示给病人吹了几口气并取得了很好的效果，那些警报声弱了很多，凭声音判断SPO2应该已经恢复到90%以上（不会缺氧）。

    “就这样支持，注意病人血压，必要时用点降压药。”林小北继续指导。这样的操作虽然解决了缺氧问题，但是由于直接对着气管操作，对病人的气道刺激非常强烈，容易引起血压瞬间飙升。

    如果病人是老年患者或者本身就有高血压病史那更是雪上加霜，很可能激发脑血管破裂。

    那可不是麻烦大了的问题，是会出人命的重大医疗事故。

    “林老师，我们这里没有乌**尔（普通的降压药，作用温和），只有硝**油（强烈的降压药），而且我们没有输液泵。”王旭光在电话里迟疑地说。

    他的顾虑不无道理，硝**油使用要求非常精细化，稍微多给一点就会引起病人血压剧降。一般为了精确量化，都是用指定注射器（50ml）配置然后按数学公式计算靶控输注（电子输液泵按设定参数精准给药）。

    “不要紧，你先把一支硝**油稀释到100ml盐水里，然后用10ml注射器抽出1ml，再将这1ml重新用干净的盐水稀释到10ml。先给病人推2ml，观察效果，不明显的话加大剂量。”

    正常的配置是将硝**油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内，按体重计算，相当于1ml/h=0.1μg/kg.min（常用剂量：0.1-0.2μg/kg.min）。

    在没有精密医学仪器的帮助下，安全使用药性剧烈的药物一个基本原则是：低浓度小剂量试验给药，慢慢增加。

    药物作用最大的安全隐患莫过如“浓度”二字。如喝酒一般，62°的二锅头喝一两都受不了，但是你将一瓶用凉开水兑成10瓶，再喝几瓶都不过如此。

    电话那边安静了一阵，可以听见王旭光在指挥护士。

    一阵忙碌声过去，林小北估计那边处理得差不多，问道：“怎么样了？”

    “嗯，好多了。这时血压130/79（mmHg），心率98，血氧饱和度96%。”他语气平和很多，似乎没刚才那么焦急。

    “叮！”【基础知识运用：+2】。

    这就是所谓的宿主速接受任务？连奖励都没有。

    林小北有些失望，准备挂掉电话，王旭光却继续说：“林老师，你还是赶快过来，我需要你的指导。”

    他报了一个地址，在城市的远郊。